El cólico renal en el embarazo

El embarazo es un estado fisiológico en el que el cuerpo de la mujer sufre muchos cambios, algunos de estos afectan al sistema urinario tanto en su anatomía como en su funcionamiento; cosa que hace propensa a la mujer gestante a padecer infecciones urinarias, y la formación de piedras (cálculos) en el riñón o en las vías urinarias que dan lugar a conocido cólico renal.

La causa del cólico nefrítico es la formación de un cálculo o piedra en el riñón o el uréter. Estas piedras están formadas por cristales, principalmente de oxalato cálcico que se excreta por la orina. 

Síntomas del cólico renal en embarazadas 

El cólico de riñón se caracteriza por la aparición brusca de dolor en un lado del abdomen o de la región lumbar, que aparece y desaparece cíclicamente, puede ser referido por la mujer como sensación de quemazón o pinchazos. Se suele irradiar a los genitales y a la parte baja de la espalda. 

A veces el dolor se acompaña de sintomatología urinaria como escozor o molestia al orinar (disuria), muchas ganas de ir al baño (polaquiuria y/o tenesmo). No suele haber deterioro del estado general (fiebre, náuseas ni vómitos).

Aunque este cuadro no es muy frecuente en el embarazo, supone un motivo de ingreso de la gestante debido al intenso dolor y a la necesidad de tratamiento intravenoso. A pesar de la sintomatología tan escandalosa, no suele existir riesgo para el feto.

Los embarazos múltiples son factor de riesgo de cólico nefrítico. Las mujeres con antecedentes de cólicos nefríticos antes del embarazo, también desarrollan con más frecuencia este cuadro en la gestación.

Diagnóstico y tratamiento del cólico renal en el embarazo

La ecografía es la prueba más segura y fiable para el feto y la madre. Sin embargo, otras pruebas como la resonancia magnética nuclear o la tomografía de baja tasa, se pueden realizar en función de la gravedad del cuadro clínico y el trimestre del embarazo cuando el cólico nefrítico ocurre.

El tratamiento es la analgesia, los fármacos espamolíticos y el reposo.

La tasa de expulsión espontanea de las litiasis  (piedras) durante el embarazo es elevada, por lo que el tratamiento inicial suele ser conservador a base de analgésicos vía oral y control de la evolución con ecografía.

En caso de complicación del cuadro clínico, como por ejemplo una pielonefritis aguda (una infección urinaria alta) y/o una obstrucción de la vía urinaria, el urólogo y el ginecólogo deberán actuar de manera urgente ya que el riesgo de una amenaza de parto prematuro aumenta.

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