Enuresis: ¿Castigos o premios?

Para un niño con enuresis, el objetivo final que se persigue conseguir es hacerle comprender que la mayor recompensa es que deje de mojar su cama por sí sólo.

Cuando castigamos a un niño con enuresis, lo único que estamos provocando es que no logre la confianza en sí mismo que necesita para solucionar su problema. Sin embargo, la utilización de recompensas en los días en que amanece seco puede motivarle para seguir intentándolo noche tras noche. Para ello, además del esfuerzo de su parte, necesita también de todo nuestro apoyo.

Educar al niño que hace pis en la cama

En términos generales, en la educación de nuestros hijos, salvo en casos excepcionales en los que necesitamos obtener una respuesta inmediata, o en los que existe una situación de peligro, no suele estar justificado el uso del castigo, sobre todo del físico.

La utilización frecuente de castigos puede potenciar la agresividad de los niños con enuresis y generar conductas no deseables como que los niños mientan para evitarlos. El castigo, además, no suele modificar el comportamiento del niño a largo plazo, de hecho, en las familias en las que se abusa de esta medida, se pueden llegar a deteriorar las relaciones entre padres e hijos, impidiendo la resolución efectiva de cualquier problema, entre ellos, el de la enuresis.

Por el contrario, la utilización de un sistema de recompensas en los niños con enuresis ha resultado muy efectiva. Se debe adecuar esta técnica de premios a la edad del niño, para lo que se puede optar por la construcción en casa de un calendario dibujado por el propio niño con su tema favorito. El calendario debe de contar con un trayecto de pendiente ascendente en el que existan una serie de metas intermedias y una meta final. Se fijarán un número determinado de noches secas para alcanzar los puntos intermedios. En ellas, deberemos de colocar premios que al niño le resulten muy apetecibles, aunque preferiblemente no materiales. En la meta final, algo que desee fervientemente o que le haga mucha ilusión.

Cada día, el objeto que hayamos escogido para representar de forma imaginaria al niño, avanzará o retrocederá en el camino según haya amanecido con el pañal seco o mojado. Si es posible, se deberá de mover el objeto, a primera hora de la mañana para que el niño entienda la causa-efecto de forma inmediata; para que sea más cómodo desplazarlo es recomendable colocar una pasta adhesiva o un velcro por detrás. Si por cualquier motivo, no se consigue avanzar en unos días, conviene utilizar el calendario para recompensar otra buena acción del día, para que el niño no se hunda o se frustre. Por otra parte, para no perder la motivación del niño, es recomendable cambiar para intentos sucesivos, el decorado o la temática del calendario.

Sugerencias de temas para el calendario:

1. Torre de un castillo, en la que el príncipe tiene que escalar hasta llegar a la princesa, liberándose de dragones y brujas en el ascenso.
2. Cohete que parte de la Tierra y tiene que llegar a la luna, evitando en el camino una lluvia de meteoritos, una nave, etc.
3. Zoológico en el que el bebé tigre tiene que volver a su jaula con su mamá sin que lo cojan en el camino los elefantes, las serpientes, los hipopótamos o los monos.
4. Coche en un circuito que tiene que atravesar charcos, otro coche en la mitad del camino, un pinchazo de una rueda o echar gasolina para llegar a la meta.
5. Barco pirata en dirección a la isla de un gran tesoro, para lo cual tendrá que sobrevivir a una tormenta, a una ballena y a otra embarcación.

Sugerencias de metas intermedias:

1. Cocinar un pastel con mamá.
2. Esperar a papá a que llegue del trabajo aunque sea tarde, para que me lea un cuento mágico.
3. Preparar palomitas viendo una peli en casa.
4. Hacer una manualidad con pintura de dedos y plastilina.
5. Disfrazarse con la ropa de papá o mamá una tarde, y pintarse los labios o la barba.

Sugerencias de metas finales:

1. Ir a ver un teatro de marionetas.
2. Caminata por el transcurso de un río y comer con cesta en el campo.
3. Organizar un partido de fútbol con los compañeros del cole entre padres e hijos.
4. Invitar a un amigo a jugar en casa, y que papá y mamá nos dejen hacer travesuras ese día.
5. Organizar las actividades y mandar durante un día entero.

Autora: Doctora Rocío Santiago

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