Fertilidad masculina - ¿Qué hacer y qué pruebas pedir si hay problemas?

Hablemos un poco de la fertilidad masculina - ¿Qué hacer y qué pruebas pedir si hay problemas? Esto es un factor clave cuando una pareja enfrenta dificultades para concebir porque si el embarazo no llega, es importante saber en qué radican esas dificultades. Se realizan desde análisis básicos hasta estudios especializados, por lo que te guiaremos sobre los pasos necesarios para identificar posibles causas y buscar soluciones, ayudándote a comprender mejor este aspecto esencial de la salud masculina, de la mano del Dr. Adolfo de Prados, Ginecólogo y Obstetra.

Cómo debe actuar la pareja si hay problemas en la fertilidad masculina

Cuando una pareja se enfrenta a no conseguir el embarazo, lo que tenemos que tener en cuenta en primer lugar es qué edad tiene esa pareja y cuando hablo de pareja, la edad fundamental en la que hay que enfocarnos es la de la mujer. En parejas por debajo de 35 años, el embarazo se consigue en más del 70 por ciento de las parejas en el primer año de búsqueda de embarazo de forma regular.

Manteniendo relaciones sexuales desprotegidas, todos los días no hace falta, sino de forma regular, es decir, cercana al proceso de la ovulación. Cuando la pareja tiene más de 35 años, lo conveniente es esperar máximo 6 meses. Por encima de 6 meses, lo que hay que ir es acudir a un especialista en reproducción asistida donde lo que tienen que hacer es un estudio completo de los dos.

Debemos tener en cuenta que siempre nos centramos por deformación profesional, al final la mayoría de los especialistas en medicina reproductiva somos ginecólogos, nos centramos en el factor femenino, pero no podemos olvidar que el 30 por ciento de las causas por las que no se consigue embarazo en casa es puramente masculino y que tenemos un 30 por ciento que son mixtas, es decir, femenino y masculino.

Dentro del estudio básico de la fertilidad masculina, que al final, como digo, al final somos ginecólogos y nos centramos básicamente en la mujer, por eso el factor masculino muchas veces es el gran olvidado, existen diversos tipos de pruebas. El más común y el más básico hablaríamos del estudio seminal, es decir, estudiar la muestra de semen de ese varón.

5 parámetros para saber la viabilidad de la muestra seminal y lograr un embarazo

Justo en ese estudio seminal valoraríamos muchos factores, entre los que incluimos el volumen, la concentración, es decir, el número de espermatozoides que hay en esa muestra, cómo se mueven, si están vivos o están muertos y la morfología. Fundamentalmente son estos 5 parámetros, los que debemos tener en la mira:

1. El volumen. Nos va a servir para valorar si la muestra está bien recogida o no o existe algún problema en el momento del eyaculado.
2. La concentración. Nos sirve para saber si tengo suficientes espermatozoides en número para poder embarazarme en casa. Lo normal es que por cada mililitro de muestra tengamos más de 15 millones y en la muestra completa más de 39 millones. Pero podemos tener muchos y que no se mueve ninguno y si no se mueve ninguno no vamos a conseguir ese embarazo en casa.
3. La movilidad. La podemos dividir en 4 grandes grupos: movilidad lineal, que son cuando los espermatozoides se mueven en línea recta, una movilidad progresiva que van como dando tumbos, luego los que se mueven pero en ningún sitio y los que no se mueven nada. Una movilidad normal es entre los que se mueven rectos y los que se mueven un poco dando tumbos por encima de ese 32 por ciento.
4. La vitalidad. Es muy importante porque tenemos muchos espermatozoides pero están todos muertos, ninguno va a conseguir. La vitalidad está íntimamente relacionada con la movilidad de los espermatozoides.
5. La morfología. Muchas veces planteamos que tenemos que tener un gran número de espermatozoides normales. Es decir, que tengan todas sus partes correctas, la cabeza, la parte intermedia y la cola. Pero lo que se ha visto es que con el paso del tiempo esta morfología, esta calidad de forma ha ido disminuyendo. Y a día de hoy se considera normal cuando más de un 4 por ciento de nuestra muestra es normal desde el punto de vista morfológico.

Pero no sólo es esto, y es que en función de este estudio básico tenemos que ampliarlo. Nos vamos a encontrar con varones en los que no encontramos espermatozoides en la muestra. Aquí hay que ir a un estudio hormonal para saber cuál es la causa de esta azoospermia, es decir, de la ausencia absoluta de espermatozoides.

Causas de la infertilidad en los hombres que buscan ser padres

Podríamos pensar en una causa obstructiva, es decir, que no hay espermatozoides porque no salen del testículo o porque hay un problema en los conductos o una obstrucción, o puede ser una obstrucción electiva como la vasectomía. Luego también tendríamos que ver si no es obstructiva, si es que el propio testículo es que no está produciendo espermatozoides y ahí sería una causa secretora.

¿Cómo podemos determinar si es una u otra? A través de una analítica hormonal que nos va a marcar si los niveles hormonales están normales se dice que hay una causa obstructiva, si los niveles hormonales están alterados podríamos hablar de una causa secretora y es que nuestro cerebro manda mucho más señal porque está viendo que no se están produciendo los que necesitamos.

Esto debería ser completado con una ecografía, una ecografía testicular y una ecografía de próstata para saber exactamente la causa. Eso sería un estudio básico un poquito ampliado pero podemos ir incluso más allá y hablaríamos de pruebas en las que se estudia el componente genético de los espermatozoides que podemos dividir en dos grupos.

En este punto está la fragmentación del DNA espermático, es decir, si el contenido genético de los espermatozoides está íntegro o está roto o bien si este no es el caso, sino que mencionamos de si es correcto. Si tengo la información genética correcta que necesito para tener un bebé sano, entonces tendríamos que hablar de la otra prueba que es el FISH espermático.

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